Zaštitite želudac kada uzimate lekove protiv bolova i lekove koji sprečavaju zgrušavanje krvi

Problemi prouzrokovani prekomernim lučenjem želudačne kiseline su jako česti. Javljaju se kod oko 30% ljudi. (1) Najčešći simptomi uključuju gorušicu, podrigivanje i vraćanje želudačne kiseline u jednjak. (2) Svi ti simptomi imaju jednu zajedničku stvar: utiču na kvalitet života. (3)

Prekomerno lučenje želudačne kiseline može da prouzrokuje i čireve na želucu ili dvanaestopalačnom crevu. (4) Ti čirevi su često rezultat istovremene infekcije bakterijom Helicobacter pylori ili uzimanja nesteroidnih antiinflamatornih lekova (NSAIL), koji su neophodni u lečenju raznih bolesti. (4)

NSAIL su raznovrsna grupa aktivnih supstanci koje se upotrebljavaju za lečenje bola, povišene temperature i drugih upalnih procesa. Većina ljudi se kratkotrajno leči lekovima NSAIL grupe. Međutim, neki ljudi moraju da ih uzimaju svaki dan. (5)

Glavne vrste lekova NSAIL grupe uključuju: acetilsalicilnu kiselinu, ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproksen, meloksikam, celekoksib i etorikoksib.

Pacijenti sa hroničnim bolom i upalnim bolestima upoznati su sa efektima dugotrajnog lečenja bola, tj. manjeg bola i upale, koji doprinose boljem kvalitetu života. (5)

Acetilsalicilna kiselina može da se koristi za ublažavanje bola i temperature. Takođe, sprečava nastajanje ugrušaka u krvnim sudovima, zato mnogi ljudi (uglavnom pacijenti sa kardiovaskularnim bolestima) uzimaju malu dozu acetilsalicilne kiseline svaki dan, kako bi smanjili rizik od kardiovaskularnih komplikacija, uključujući infarkt miokarda i moždani udar. (5)

Uprkos mnogim njihovim pozitivnim dejstvima, lekovi NSAIL grupe smanjuju količinu zaštitne sluzi u želucu i izlažu njegovu sluzokožu želudačnoj kiselini. (4) Dispepsija, bol u stomaku i gorušica javljaju se kod oko 40% pacijenata, dok se čir na želucu javlja kod oko 10–30% pacijenata na dugotrajnoj terapiji lekovima NSAIL grupe. U retkim slučajevima, dugotrajna terapija lekovima NSAIL grupe povezana je sa ozbiljnim komplikacijama, poput krvarenja u crevima. Takve komplikacije zahtevaju hospitalizaciju pacijenata, a mogu da imaju čak i smrtan ishod. (5)

Zbog toga je jako važno da se preduzmu preventivne mere i zaštiti sluzokoža želuca. Ako se uzimaju istovremeno sa lekovima NSAIL grupe, inhibitori protonske pumpe (IPP) dokazano su vrlo efikasni u sprečavanju stanja povezanih sa povećanim lučenjem želudačne kiseline. Tako mogu da se iskoriste pozitivna dejstva lekova NSAIL grupe i spreči oštećenje želuca i dvanaestopalačnog creva. Ova vrsta terapije nije samo efikasna, već i bezbedna. (4,5)

Pacijenti sa visokom indikacijom za zaštitu inhibitorima protonske pumpe: (5-7)

Osobe na terapiji lekovima NSAIL grupe sa povećanim rizikom od oštećenja želuca i dvanaestopalačnog creva:

• starost > 65 godina,
• pacijenti koji su već imali ulkusnu bolest,
• istovremena terapija visokim dozama ili kombinacijom različitih lekovima NSAIL grupe,
• terapija lekovima protiv zgrušavanja krvi,
• terapija kortikosteroidima,
• infekcija bakterijom Helicobacter pylori,
• prekomerna konzumacija alkohola,
• pušači.

Šta možete sami da uradite?

Pre nego što počnete da uzimate NSAIL ili acetilsalicilnu kiselinu, razmislite o svom riziku za komplikacije u sistemu za varenje. Posavetujte se sa lekarom ako mislite da ste izloženi riziku ili ako niste sigurni. (5)

Ako se samostalno lečite, uzmite u obzir sledeće: ako trenutno uzimate NSAIL-e ili acetilsalicilnu kiselinu, pitajte farmaceuta o načinu optimalne zaštite želuca. (5)

Reference

1. El-Serag HB, Sweet S, Winchester CC, Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. Gut 2014;63:871-880.
2. Hunt R, Armstrong D, Katelaris P et al. GERD Global Perspective on Gastroesophageal Reflux Disease. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. 2015.
3. Liker H. et al. J. Am. Board. Fam. Pract. 2005; 18(5): 393-400.
4. Koželj M. Varnejša uporaba nesteroidnih protivnetnih in antiagregacijskih zdravil. 2008.
5. Koželj M. Varno in učinkovito lajšanje bolečine. V skrbi za vaše zdravje. 2008.
6. Gwee KA, Goh V, Lima G et al. Coprescribing proton-pump inhibitors with nonsteroidal anti-inflammatory drugs:risk versus benefits. Journal of Pain Research. 2018: 11: 361-374.
7. Lanza FL, Chan FKL, Quigley EMM and the Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Guidelines for Prevention of NSAID-Related Ulcer Complications. Am J Gastroenterol 2009; 104:728 – 738